醫(yī)藥網(wǎng)8月4日訊 日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》中提出，今年大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上，并要求在今年年底前實現(xiàn)大病醫(yī)保覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。記者昨日從廣州市醫(yī)保局獲悉，從今年1月1日起，大病醫(yī)保已全面覆蓋廣州全市460萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，無需額外繳費，參保人就能按規(guī)定享受最高達(dá)12萬元的大病醫(yī)保待遇。
超出最高支付限額還可再報70%
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民參保人僅需按152元/年（2016年調(diào)整為167元/年）的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，同步各級財政補助按每人366元/年，就能在享受最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時，無需額外繳費，還能按規(guī)定最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分，大病醫(yī)保金額外支付50%；對于超過最高支付限額以上的費用，即超出18.28萬元后所對應(yīng)的基本醫(yī)療費用部分，由大病保險金再按70%比例支付。
以廣州一名年僅20歲的在校大學(xué)生小郭為例，去年他被確診患有“EB病毒相關(guān)T細(xì)胞增殖性疾病”，由于此前小郭的學(xué)校并沒有為其參保，治療前期高達(dá)30多萬的化療費用全部需要自費。去年9月，廣州正式啟動了居民大病醫(yī)保，小郭的家人也在醫(yī)生的建議下積極為其參保。可喜的是，小郭與親生姐姐的骨髓成功配型，姐弟倆隨即進(jìn)行了骨髓移植手術(shù)。據(jù)了解，從去年10月起至今，包括手術(shù)在內(nèi)的治療費用高達(dá)29.26萬元，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共報銷19.2萬元，其中大病醫(yī)?；鹁蛨箐N了5.16萬元，大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
來自市醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年1月底，全市居民醫(yī)保參保人共有1514人、3534人次通過系統(tǒng)記賬方式享受大病保險待遇，大病保險資金合計記賬費用達(dá)1095.262萬元，人均額外報銷7200多元，次均報銷3099元。
享大病醫(yī)保前提是及時參加居民醫(yī)保
需要強調(diào)的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費期限有較嚴(yán)格的規(guī)定，如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)，那么明年一整年都無法享受居民醫(yī)保待遇，自然也無法享受大病醫(yī)保的待遇，因此市醫(yī)保局提醒廣大居民醫(yī)保參保人，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記、繳費、參保即將開始，市民要留意參保政策關(guān)閉的時間節(jié)點，及時參保。
提醒
●城鄉(xiāng)居民參保人按152元/年（2016年調(diào)整為167元/年）標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，同步各級財政補助按每人366元/年，就能在享受最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時，還可最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。
●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費期限有較嚴(yán)格的規(guī)定，如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)，那么明年一整年都無法享受居民醫(yī)保待遇，市民要留意參保政策關(guān)閉的時間節(jié)點，及時參保。